Come nei precedenti casi, si aggiornano le conoscenze scientifiche sulla infezione da coronavirus.

Un recente studio di Zuo MZ e collaboratori (Raccomandazioni di esperti per intubazione tracheale in pazienti critici con malattia da coronavirus-2019, Chin Med Sci J. 2020 Feb 27), parlando del nuovo coronavirus (SARS-CoV-2), lo identifica come una malattia altamente contagiosa che dal dicembre 2019 si è spostato rapidamente in tutta la Cina e si è diffuso in più paesi attraverso persone infette che viaggiano in aereo. L'epidemia è infatti poi stata dichiarata una pandemia dall'Organizzazione mondiale della sanità  l'11 marzo 2020.

La maggior parte dei pazienti infetti presenta sintomi lievi tra cui febbre, affaticamento e tosse. Ma nei casi più gravi, i pazienti possono progredire rapidamente e sviluppare la sindrome da distress respiratorio acuto, shock settico, acidosi metabolica e coagulopatia.

Coronavirus trasmissione

Il nuovo coronavirus si diffonde attraverso goccioline, contatto e aerosol naturali da uomo a uomo, non è esclusa la infezione da sangue, urine e congiuntive. Considerando quanto detto, le procedure di produzione di aerosol ad alto rischio come l'intubazione endotracheale possono mettere gli anestesisti ad alto rischio di infezioni nosocomiali. In effetti, negli ospedali di Wuhan sono stati riportati casi di infezione da SARS-CoV-2 di anestesisti dopo intubazione endotracheale per pazienti confermati con COVID-19. Il gruppo di esperti nella gestione delle vie aeree della Società cinese di anestesista ha deliberato e redatto questa raccomandazione, con la quale speriamo di guidare le prestazioni dell'intubazione endotracheale da parte di anestesisti di prima linea e medici di terapia intensiva. Durante la gestione delle vie aeree, i fornitori di assistenza sanitaria dovrebbero applicare una PLE / PLE trasportata dall'aria potenziata. Una buona valutazione delle vie aeree prima dell'intervento sulle vie aeree è di vitale importanza. Per i pazienti con vie respiratorie normali, si deve evitare l'intubazione sveglia e si raccomanda vivamente di modificare l'induzione a sequenza rapida. Rilassante muscolare sufficiente deve essere assicurato prima dell'intubazione. Per i pazienti con vie aeree difficili, è necessario effettuare una buona preparazione dei dispositivi per le vie aeree e piani di intubazione dettagliati.

Che la malattia sia dunque molto contagiosa è un dato di fatto, anche se Yang S e collaboratori in “Stima precoce del tasso di mortalità per caso di COVID-19 nella Cina continentale: un'analisi basata sui dati“ (Ann Transl Med. 2020 Feb;8) affermano che le loro prime stime suggeriscono che il tasso di mortalità del COVID-19 è inferiore alle precedenti epidemie di coronavirus causate da SARS-CoV e coronavirus della sindrome respiratoria del Medio Oriente (MERS-CoV), pur possedendo maggiore aggressività nel contagio.

Yang J, nella pubblicazione “Prevalenza di comorbilità nel romanzo infezione da Wuhan coronavirus (COVID-19): una revisione sistematica e una meta-analisi” (Int J Infect Dis. 2020 Mar 12) ha valutato la prevalenza di comorbidità nei pazienti con infezione da COVID-19, riscontrando che patologie di base, tra cui ipertensione, malattie del sistema respiratorio e malattie cardiovascolari, possono essere un serio fattore di rischio per i pazienti gravi rispetto ai pazienti non gravi. Il sottoscritto ritiene che tutte le condizioni morbose che spingono il corpo verso uno stato di acidosi metabolica creano un substrato biochimico favorevole alla insorgenza delle forme gravose di infezione da Covid-19.

 

Coronavirus e caldo

Le temperature ambientali possono cambiare la sorte di molti potenziali malati; Neher e collaboratori in “Impatto potenziale della forzatura stagionale su una pandemia di SARS-CoV-2 “ (Swiss Med Wkly. 2020 Mar 16) esplorano come la variazione stagionale della trasmissibilità potrebbe modulare una pandemia di SARS-CoV-2. I dati della diagnostica di routine mostrano una variazione stagionale forte e coerente dei quattro coronavirus endemici (229E, HKU1, NL63, OC43). Le simulazioni di diversi scenari mostrano che parametri plausibili determinano un piccolo picco all'inizio del 2020 nelle regioni temperate dell'emisfero settentrionale e un picco più ampio nell'inverno 2020/2021.

Coronavirus previsioni

La variazione dei tassi di trasmissione e migrazione può comportare variazioni sostanziali nella prevalenza tra le regioni. Mentre l'incertezza nei parametri è grande, gli scenari che esploriamo mostrano che riduzioni transitorie del tasso di incidenza potrebbero essere dovute a una combinazione di variazioni stagionali e sforzi di controllo delle infezioni, ma non significano necessariamente che l'epidemia sia contenuta. Le forzature stagionali su SARS-CoV-2 dovrebbero quindi essere prese in considerazione nell'ulteriore monitoraggio della trasmissione globale. Il probabile effetto aggregato della variazione stagionale, delle misure di controllo delle infezioni e della variazione della velocità di trasmissione è un'onda pandemica prolungata con prevalenza più bassa in qualsiasi momento, fornendo così una finestra di opportunità per una migliore preparazione dei sistemi sanitari.

Prepariamoci ad una lunga guerra …